副作用小的降压药有哪些,氨氯地平替换硝苯地平的方法


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副作用小的降压药 大部分高血压患者属于原发性高血压, 而原发性高血压患者是需要进行终身药物治疗的 。 那终身服用的“降压药”会有哪些副作用呢?
(一)利尿降压剂--疲倦, 恶心, 高尿酸血症, 高糖...

1、 噻嗪类利尿剂 噻嗪类药物毒性较低, 但长期大量应用可引起电解质紊乱, 出现乏力、疲倦、眩晕、轻度胃肠症状, 如食欲不振、恶心、呕吐、痉挛、胃部不适、腹泻等症状 。 减量以调节血浆电解质的失常, 症状即可消失 。 长期大量应用噻嗪类药物能引起低血钠、低血钾、低血氯症, 还能引起高尿酸血症、高脂血症、高血糖症及血中尿素氮增高等 。 最常见并且较严重的不良反应为低钾血症, 特别是在长期进食较差、有心力衰竭病人常规噻嗪类合并洋地黄、有心肌损害和心律失常的病人, 应用利尿降压药应谨慎, 注意确保食物中有足够的钾摄入, 当出现轻度电解质紊乱时就应减少用量, 尽可能避免达到需要补钾的程度 。 必要时可小剂量间断给药 。 低钾低镁是引起心律失常和洋地黄中毒的常见原因.

2、髓绊利尿剂 低钾低钠血症、高糖、高尿酸血症 。

3、保钾利尿剂 高钾、高糖、高尿酸血症、低钠血症 。

(二)?受体阻滞剂--心力衰竭, 阳痿...

?受体阻滞剂产生的不良反应可分为两类:一类是与其药理作用有关, 因剂量太大而出现的反应如心力衰竭、低血压、心动过缓和传导阻滞等;另一类是与受体阻滞无关的一类反应 。

(1)心力衰竭:临床上使用?受体阻滞剂产生心力衰竭比较少见 。 一般在治疗前心脏已处于心力衰竭的边缘, 再使用?受体阻滞剂才会引起心力衰竭 。 包括(1)心功能减退的扩大心脏, 要依赖于增加交感神经紧张性来维持心排出量的患者, 甚至用少量?受体阻滞剂亦可导致心力衰竭;(2)每搏量不足, 需要加快心率以维持心排出量;(3)有主动脉关闭不全, 舒张期延长而增加返流量 。 心力衰竭的发生多在心力衰竭的早期, 如治疗数周都不发生, 以后就很少出现 。

(2)房室传导阻滞和窦房结功能障碍:可降低窦房结和房室细胞的自律性, 出现窦性心动过缓及心脏传导阻滞 。 所以有心脏传导阻滞病史、病窦综合征或存在II度房室传导阻滞的患者是禁忌的 。

(3)支气管痉挛:所有?受体阻滞剂对支气管哮喘病人甚至支气管炎病人, 可诱发支气管痉挛, 具有ISA或选择性?1受体阻滞剂较少引起支气管痉挛 。

(4)肢端循环障碍:?受体阻滞剂可在某些病人中引起肢体温度降低, 脉博消失, 甚至发生紫绀和肢体坏疽;少数病人可出现雷诺氏现象;?受体阻滞剂可加重一些病人的间歇性, 限制了这些药物在有血管性疾病的心绞痛患者的应用 。 产生的直接原因是阻滞了血管的?受体, 相对兴奋α受体, 致使血管收缩 。

(5)中枢神经系统地反应:?受体阻滞剂在治疗期间可出现多梦、幻觉、失眠以及抑郁等症 。 特别是脂溶性强的药物更为明显 。

(6)阳痿:阳痿不是?受体阻滞剂治疗中经常出现的副反应, 较肾上腺素能神经阻滞剂或利尿剂为少 。

(7)对血脂的影响:无ISA的?受体阻滞剂不论有无心脏选择性, 其对血脂的影响相似, 即血TG和VLDL升高, HDL-C降低 。

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